martes, 20 de diciembre de 2011

DOLOR LUMBAR 2

Mujer de 21 años, hace 4 días comienza con dolor lumbar que la obliga a sentarse en su trabajo. Hace 8 meses entró a trabajar en un mercado 
y tiene que estar de pie hasta 16 horas cuando tiene que doblar turno.
Sin antecedentes traumáticos previos que expliquen su cuadro, ni otras condiciones de orden interno. Si no hay antecedentes de trauma, tengo 
que buscar por otro lado:
• Dismenorrea?
 Desde la menarquia
• Si has tenido dolores desde la menarquia, recuerda, qué pasó años antes de tu primer período?
 Como a los 13 tuve una caída sentada haciendo gimnasia que me dolió  muchísimo, y tardé semanas en mejorar.
• Amigdalitis?
 Muchas
• Dolor cervical?
 Siempre que muevo rápido el cuello siento un tirón en el lado derecho.
 
Examen Físico:
1.- Pierna der. 1 cm. más larga, al sentarse se alarga aún más
2.- Dolor al palpar el ligamento inguinal der.
3.- Sensibilidad a la palpación de fosa ilíaca der.
4.- Sensibilidad palpatoria transversa C4-C5 Der.
5.- Sensibilidad palpatoria espinosas D6-D7
6.- Todos los terceros molares visibles, pero al parecer sin interferencia, hay que volverlos a evaluar más adelante. 
Los terceros tienen que ver con dolor zona sacra.
 
Tenía una severa subluxación sacroilíaca Der., rotación de L5, bloqueo facetario dorsal, subluxación C5-C6 que era la causa se sus amigdalitis 
y de la cervicalgia.
Desde su caída todas estas lesiones se manifestaban como dismenorrea y amigdalitis, pero cuando se sometió a un mayor stress estático, 
comenzó el dolor lumbar. (Recuerdan lo del stress?)
Ninguna de estas condiciones se enseñan en la universidad, por tanto el ginecólogo no puede entender el porqué de la dismenorrea, y al 
otorrino hablarle de esta relación le parece esotérico, el traumatólogo en las Rx. no encuentra nada de nada, principalmente porque tiene 21 
años, y las Rx que se piden son casi siempre de columna lumbar y rara vez de pelvis donde asienta más del 60% de las causas de dolor 
lumbar, y ginecológico. Cuando las tienen no pueden diagnosticar disfunciones articulares pelvianas “porque no existen”.
Esta paciente no alcanzó a desarrollar dos complicaciones:
1.- Dolor miofascial
2.- HNP
 
Estuve con el Dr. Leiserson en Argentina y su artículo y su planteamiento terapéutico se ajusta totalmente a la realidad, también 
estuve con el Dr. Koval y el Dr.Romero, expertos en dolor miofascial y predican lo mismo, pero se predica en el desierto.
Desde hace más de diez años no asisto a ningún curso de post grado tradicional, porque se repite siempre lo mismo, como dice el 
Dr. Saiach, se insiste en el fracaso.
Nada nuevo llega a las falsamente llamadas “aulas del saber”, y todos salen con el convencimiento de que si no me lo enseñaron en 
la universidad, entonces no existe.
De lo que si estoy convencido es que hay interés en que esto no cambie, de otro modo no se explica que durante más de 50 años se
esté enseñando lo mismo en cuanto a dolor, en las escuelas de medicina y kinesiología.
Imaginen si los ingenieros hicieran lo mismo que nosotros....
Saludos
 
Si Ud. padece de dolor lumbar y este artículo le fue útil en algo para buscar otro tipo de tratamiento, ése es mi objetivo.Si algo le resulta difícil de entender por favor deje un comentario para poder corregir aquello que no se entienda.
Muchas gracias

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