FASCITIS PLANTAR - TALALGIA

Los dolores de la planta y talón son de los dolores más difíciles de tratar según los esquemas tradicionales que se basan principalmente en la inflamación como causa de todos o casi todos los dolores del ser humano. Creencia errada, que a la industria farmacéutica le proporciona miles de millones de dólares al año, a costa del sufrimiento de quienes padecen este y otros problemas dolorosos que, por no amenazar directamente la vida, nunca se ha revisado su real etiología.

Esta situación de creer que ya todo está descubierto, es la principal razón del elevado costo de los servicios de salud, por lo que mientras no se revise y cambie este paradigma, será imposible de reducir estos elevados costos aumentando cada vez más el creciente número de enfermos crónicos.

A continuación presentaré tres de las más comunes causas de dolor plantar para entender porqué no es posible obtener resultados en base al uso de antiinflamatorios, relajantes musculares y analgésicos.

CASO 1

Paciente de 37 años, hace dos años comienza con dolor de la planta del pie derecho. Ha hecho 40 sesiones de kinesiterapia y fisioterapia sin ninguna evolución. Actualmente está a la espera de cirugía para desinsertar la fascia plantar. Llega a la consulta buscando cualquier alternativa antes de llegar a la cirugía, cosa muy común en quienes se ven frente a la posibilidad de una cirugía.

En el interrogatorio inicial comenta que es aficionado al escalamiento, aunque no lo practica regularmente, y mantiene un estado físico de "deportista de fin de semana".

En el examen físico sólo se encuentra dolor plantar sin gran exacerbación al hacer palpación profunda, lo que siempre le ha desconcertado ya que no encuentra una zona particularmente dolorosa a pesar del dolor que siente. Al hacer dorsiflexión forzada hay sensación de tirantez y sensibilidad mucho mayor que en la pierna izquierda. La palpación profunda del gemelo interno en su tercio superior es muy dolorosa.

Se hace punción de los puntos gatillo de toda la zona, (ver dibujos) y cede el dolor plantar y a la flexión del tobillo en la pantorrilla. A continuación se le enseña elongación de la musculatura gemelar y luego de 10 12 días que tarda la cicatrización ya puede recomenzar actividad física.

La explicación es un tanto sencilla. Como es deportista de fin de semana, no tiene un estado físico acorde a la práctica realizada, y como su pierna derecha es la dominante, es la que hace el mayor esfuerzo. La fatiga muscular junto con un deficiente aporte de oxígeno por insuficiente vascularización es la condición ideal para generar la causa de dolor muscular más común que existe : el dolor miofascial.

Este tipo de dolor es especialmente difícil de diagnosticar por su capacidad de irradiar dolor a sitios distantes donde no hay patología real. Por eso el fracaso de los tratamientos de fisioterapia local.

Lamentablemente esta condición fue descrita y publicada en 1982 por la Dra. Janett Travell luego de muchos años de investigación, pero como siempre digo, actualmente en cualquier investigación en medicina que no apunte al uso de medicamentos, su publicación equivale a su epitafio.
No se le puede hacer daño a la industria farmacéutica.

EN LAS FIGURAS DE ABAJO, SE MUESTRAN LOS PUNTOS GATILLO MÁS COMUNES QUE PRODUCEN DOLOR IRRADIADO A LA ZONA PLANTAR 

CASO 2

Paciente de 22 años, con dolor plantar izquierdo e inestabilidad de tobillo. Jugador de fútbol frecuente, el dolor comenzó a los pocos días de un partido en el que tuvo una caída.

Al interrogarlo relata además que tiene molestias lumbares que se hacen más notorias al estar de pie inmóvil, como en la fila de un banco.

El examen físico evidencia pierna más corta a la derecha, menor rotación interna de cadera derecha y dolor a la palpación del ligamento inguinal. Signos específicos de una subluxación de la articulación sacroilíaca derecha.
Con maniobras de Quiropraxia se reduce la subluxación, restableciéndose los ejes normales de la extremidad, con lo que desaparece el dolor lumbar y se estabiliza el tobillo.

EL SIGUIENTE ES UN LISTADO DE LOS SÍNTOMAS QUE PUEDEN ENCONTRARSE CUANDO HAY UNA SUBLUXACIÓN DE LA SACROILÍACA 

• Lumbago, Lumbociática, y luego de un período de entre 15 a 20 años, aparecen las Hernias de Núcleo Pulposo  
• Escoliosis  
• Dolores de crecimiento  
• Dismenorrea  
• Abortos espontáneos 
• Diarrea  o  Constipación 
• Calambres  
• Várices  
• Edema, debilidad y dolor de tobillo y pie.

 CASO 3

 Paciente de 65 años, sufre de dolor y sensación de picazón de la planta del pie izquierdo desde hace 45 años. Ningún examen ha revelado algún antecedente que permita diagnosticar su condición.

Al interrogatorio dirigido relata también tener frecuentes dolores de cabeza en zona frontoparietal izquierda, y los examenes neurológicos tampoco han logrado diagnosticar la causa de su cefalea. Consume frecuentemente medicamentos específicos para la migraña.

Se pide Rx. panorámica dental y ahí aparecen las causas de sus dolores, Pieza 16 retenida, que provoca su cefalea, y pieza 32 retenida en posición horizontal que provoca los dolores referidos a la extremidad inferior, en este paciente, específicamente a la planta del pie. Hay que aclarar de ambas piezas dentarias tienen la capacidad de irradiar dolor a las mismas zonas, es decir producir migraña y dolor de pie.

COMENTARIO FINAL

Tres pacientes con similares síntomas, todos recibiendo la misma medicación y tratamiento de fisioterapia, sin embargo los tres sanaron con medidas terapéuticas muy diferentes.
Así podemos llegar a entender porqué los servicios de salud están colapsados y económicamente quebrados. Esta situación seguirá empeorando indefinidamente mientras no se logre cambiar el paradigma actual de la enfermedad.
La sociedad occidental le otorga más valor a la estabilidad económica de la industria farmacéutica, que a la salud y bienestar general de la población.
La salud no es negocio, sí lo es mantener la enfermedad.

Si Ud. padece de fascitis plantar o talalgia, y este artículo le fue útil en algo para buscar otro tipo de tratamiento, ése es mi objetivo.
Si algo le resulta difícil de entender por favor deje un comentario para poder corregir aquello que no se entienda.
Muchas gracias