jueves, 17 de mayo de 2012

LUMBAGO , VÉRTIGO Y PRECORDALGIA




Que a pesar de los años sigan apareciendo casos que a uno le sorprenden es una bendición.
Hoy llegó un paciente (37) en condiciones lamentables, usando bastón al lado izq. y a su mujer al lado derecho, con un lumbago hiperagudo que focalizaba en L3 más a derecha, se tendió como pudo en la camilla mientras le hacía la anamnesis:
Dolor lumbar crónico de poca intensidad desde la adolescencia, pero hace una semana, jugando con su hija ésta lo pisa en la zona sacra produciendo dolor paroxístico que cede espontáneamente en pocas horas. Hace tres días hace un movimiento en flexión para recoger un objeto y queda en las condiciones en que llegó a la consulta.
Fue a servicio de urgencia, tratamiento usual sin ninguna evolución, lo derivan a neurocirujano.
Antecedentes de amigdalitis recurrentes. Mareos severos al extender la columna cervical, más o menos desde los 16 años, que se atribuye a una especie de "agenesia" de oído interno derecho.

Al examen no hay laségue +, pero sí intenso dolor lumbar, y ahí aparecen las enseñanzas de los maestros, antes de tocar la zona lumbar, revisar la cervical, sobretodo con esos antecedentes.
La palpación es sensible y se aprecia movilidad restringida en el segmento superior, sin haber dolor notable, solamente pide no extender demasiado el cuello porque le aparecen mareos, que cuando se descuida pueden durar hasta tres días.
Decido hacer liberación de C1, comenzando a derecha, y para mi sorpresa se produce un intenso chasquido semejante al de fracturar un hueso, que hasta a mí me sorprende. Inmediatamente el paciente relata una sensación de intenso bienestar y relajación de la columna cervico dorsal que siempre le molestaba, al punto que su mujer le hacía masajes relajantes. Le pido que mueva las piernas y ya las puede levantar hasta la vertical e incluso las dos juntas, cosa que hasta hace un momento era absolutamente imposible por dolor.
A continuación se hace reducción de una pequeña subluxación sacroilíaca izquierda que mejora algo más la movilidad, y que probablemente fue la gota que rebalsó el vaso y generó el espasmo paroxístico a pesar de no ser muy importante.
A continuación repito la liberación de C1 a izq. con igual resultado.
Al incorporarse ya lo puede hacer solo, y califica su dolor como un 10 a 20% de lo que tenía, puede caminar sin ningún apoyo, persisten los mareos.
De los 3os. molares no tiene idea y no se ven, le hago terapia neural en amígdalas y zona 1 y 16. Desaparecen los mareos. Le pido una panorámica dental que afortunadamente se la toman en menos de una hora. Pieza 32 retenida y horizontal. Le explico que esa pieza tiene mucho que ver con sus problemas, que puede hasta producirle problemas cardíacos. Ahí me cuenta que tiene una precordalgia tan severa que en las mañanas le cuesta unos diez minutos movilizando la zona hasta que se puede levantar. No lo mencionó al ingreso por no asociarlo con su problema agudo. Todos los estudios que le hicieron son normales. Se hace bloqueo de la 32 y desaparece el dolor precordial y el lumbar remanente se hace insensible.

ANÁLISIS
Por algo C1 se llama la vértebra maestra y este caso lo demuestra, era la principal razón del dolor lumbar vía refleja, pero no está muy clara la razón por la que sufrió un bloqueo tan severo. Todos sus síntomas comenzaron a los 16 años, edad de brote de terceros.
Hace tiempo que vengo postulando que no se pueden producir subluxaciones si no hay un campo interferente que lo permita, y este es otro caso más que me apoya.
El origen de sus problemas era el tercer molar retenido, que sabemos afecta oído, corazón y zona sacroilíaca.
¿Cómo afectó la movilidad de C1 y provocó su bloqueo?
No hay nada tan complejo como el cuerpo humano, no tengo explicación. Pero afortunadamente son condiciones que se pueden resolver fácilmente en la gran mayoría de los casos.
 Si al igual como se hace con la Rx. de pelvis para detectar displasias se indicara una panorámica dental alrededor de los 16 años, muchas de estas patologías se evitarían.
Y son mucho más frecuentes de lo que se pueda sospechar.

 EN LA RX. SE PUEDE APRECIAR EL TERCER MOLAR INFERIOR IZQUIERDO RETENIDO EN POSICIÓN HORIZONTAL.

Si Ud. padece de lumbago o vértigos y este artículo le fué útil en algo para buscar otro tipo de tratamiento, ése es mi objetivo.
Si algo le resulta difícil de entender por favor deje un comentario para poder corregir aquello que no se entienda.
Muchas gracias

domingo, 6 de mayo de 2012

FASCITIS PLANTAR - TALALGIA

Los dolores de la planta y talón son de los dolores más difíciles de tratar según los esquemas tradicionales que se basan principalmente en la inflamación como causa de todos o casi todos los dolores del ser humano. Creencia errada, que a la industria farmacéutica le proporciona miles de millones de dólares al año, a costa del sufrimiento de quienes padecen este y otros problemas dolorosos que, por no amenazar directamente la vida, nunca se ha revisado su real etiología.
Esta situación de creer que ya todo está descubierto, es la principal razón del elevado costo de los servicios de salud, por lo que mientras no se revise y cambie este paradigma, será imposible de reducir estos elevados costos aumentando cada vez más el creciente número de enfermos crónicos.

A continuación presentaré tres de las más comunes causas de dolor plantar para entender porqué no es posible obtener resultados en base al uso de antiinflamatorios, relajantes musculares y analgésicos.

CASO 1

Paciente de 37 años, hace dos años comienza con dolor de la planta del pie derecho. Ha hecho 40 sesiones de kinesiterapia y fisioterapia sin ninguna evolución. Actualmente está a la espera de cirugía para desinsertar la fascia plantar. Llega a la consulta buscando cualquier alternativa antes de llegar a la cirugía, cosa muy común en quienes se ven frente a la posibilidad de una cirugía.
En el interrogatorio inicial comenta que es aficionado al escalamiento, aunque no lo practica regularmente, y mantiene un estado físico de "deportista de fin de semana".
En el examen físico sólo se encuentra dolor plantar sin gran exacerbación al hacer palpación profunda, lo que siempre le ha desconcertado ya que no encuentra una zona particularmente dolorosa a pesar del dolor que siente. Al hacer dorsiflexión forzada hay sensación de tirantez y sensibilidad mucho mayor que en la pierna izquierda. La palpación profunda del gemelo interno en su tercio superior es muy dolorosa.
Se hace punción de los puntos gatillo de toda la zona, (ver dibujos) y cede el dolor plantar y a la flexión del tobillo en la pantorrilla. A continuación se le enseña elongación de la musculatura gemelar y luego de 10 12 días que tarda la cicatrización ya puede recomenzar actividad física.

La explicación es un tanto sencilla. Como es deportista de fin de semana, no tiene un estado físico acorde a la práctica realizada, y como su pierna derecha es la dominante, es la que hace el mayor esfuerzo. La fatiga muscular junto con un deficiente aporte de oxígeno por insuficiente vascularización es la condición ideal para generar la causa de dolor muscular más común que existe : el dolor miofascial.

Este tipo de dolor es especialmente difícil de diagnosticar por su capacidad de irradiar dolor a sitios distantes donde no hay patología real. Por eso el fracaso de los tratamientos de fisioterapia local.
Lamentablemente esta condición fue descrita y publicada en 1982 por la Dra. Janett Travell luego de muchos años de investigación, pero como siempre digo, actualmente en cualquier investigación en medicina que no apunte al uso de medicamentos, su publicación equivale a su epitafio.
No se le puede hacer daño a la industria farmacéutica.

EN LAS FIGURAS DE ABAJO, SE MUESTRAN LOS PUNTOS GATILLO MÁS COMUNES QUE PRODUCEN DOLOR IRRADIADO A LA ZONA PLANTAR 



CASO 2

Paciente de 22 años, con dolor plantar izquierdo e inestabilidad de tobillo. Jugador de fútbol frecuente, el dolor comenzó a los pocos días de un partido en el que tuvo una caída.
Al interrogarlo relata además que tiene molestias lumbares que se hacen más notorias al estar de pie inmóvil, como en la fila de un banco.
El examen físico evidencia pierna más corta a la derecha, menor rotación interna de cadera derecha y dolor a la palpación del ligamento inguinal. Signos específicos de una subluxación de la articulación sacroilíaca derecha.
Con maniobras de Quiropraxia se reduce la subluxación, restableciéndose los ejes normales de la extremidad, con lo que desaparece el dolor lumbar y se estabiliza el tobillo.








EL SIGUIENTE ES UN LISTADO DE LOS SÍNTOMAS QUE PUEDEN ENCONTRARSE CUANDO HAY UNA SUBLUXACIÓN DE LA SACROILÍACA 
  • Lumbago, Lumbociática, y luego de un período de entre 15 a 20 años, aparecen las Hernias de Núcleo Pulposo  
  • Escoliosis  
  • Dolores de crecimiento  
  • Dismenorrea  
  • Abortos espontáneos 
  • Diarrea  o  Constipación 
  • Calambres  
  • Várices  
  • Edema, debilidad y dolor de tobillo y pie.

 CASO 3

 Paciente de 65 años, sufre de dolor y sensación de picazón de la planta del pie izquierdo desde hace 45 años. Ningún examen ha revelado algún antecedente que permita diagnosticar su condición.
Al interrogatorio dirigido relata también tener frecuentes dolores de cabeza en zona frontoparietal izquierda, y los examenes neurológicos tampoco han logrado diagnosticar la causa de su cefalea. Consume frecuentemente medicamentos específicos para la migraña.
Se pide Rx. panorámica dental y ahí aparecen las causas de sus dolores, Pieza 16 retenida, que provoca su cefalea, y pieza 32 retenida en posición horizontal que provoca los dolores referidos a la extremidad inferior, en este paciente, específicamente a la planta del pie. Hay que aclarar de ambas piezas dentarias tienen la capacidad de irradiar dolor a las mismas zonas, es decir producir migraña y dolor de pie.


COMENTARIO FINAL

Tres pacientes con similares síntomas, todos recibiendo la misma medicación y tratamiento de fisioterapia, sin embargo los tres sanaron con medidas terapéuticas muy diferentes.
Así podemos llegar a entender porqué los servicios de salud están colapsados y económicamente quebrados. Esta situación seguirá empeorando indefinidamente mientras no se logre cambiar el paradigma actual de la enfermedad.
La sociedad occidental le otorga más valor a la estabilidad económica de la industria farmacéutica, que a la salud y bienestar general de la población.
La salud no es negocio, sí lo es mantener la enfermedad.

Si Ud. padece de fascitis plantar o talalgia, y este artículo le fue útil en algo para buscar otro tipo de tratamiento, ése es mi objetivo.
Si algo le resulta difícil de entender por favor deje un comentario para poder corregir aquello que no se entienda.
Muchas gracias



martes, 17 de abril de 2012

TENDINITIS


Natalia, 17, (los nombres son ficticios, me gusta darle cierta identidad a los pacientes) es una virtuosa del violín, pertenece a la orquesta del teatro municipal y está postulando a una beca de perfeccionamiento en Europa. Hace tres meses comienza a sentir dolor en el brazo Der. que le ha obligado a suspender las prácticas, lo que por supuesto tiene muy preocupados a sus padres, más aún luego que el traumatólogo le diagnosticara tendinitis, y después de un sinnúmero de tratamientos no ve evolución, lo que ciertamente amenaza su promisoria carrera. Lo que primero me pregunto es porqué ella tiene este problema y ningún otro integrante de la orquesta tiene “tendinitis” si todos tocan lo mismo.
Al examen físico no encuentro nada especial excepto sensibilidad a la palpación del brazo der. y de todo el resto del hemicuerpo en los puntos que ya antes he descrito. Hago inspección dentaria y tiene ya, a los 17, los 3os. molares. Le infiltro la 1ª. (superior derecha), y de inmediato cede el dolor de hombro a distal, y una lumbalgia difusa. Hace unos días el odontólogo (por fin tengo uno que sabe) le extrae la pieza y está bien, sin dolores. El 30 de abril tenemos una convivencia entre todos los profesionales del centro donde tengo mi consulta, y comprometió su asistencia para un breve concierto. Si hubiera seguido por el camino de la tendinitis, les aseguro que nos hubiéramos perdido una concertista que ya a su edad tiene renombre en Antofagasta, por eso, siempre digo, las tendinitis no existen!! y las que existen son muy bien agradecidas, se pasan con cualquier cosa, un AINE, calor local o simple reposo, si al 5° día de tomar un AINE no ha remitido, no es una ITIS. Por lo tanto hay que descartar un diagnóstico inflamatorio y buscar el verdadero origen del dolor.

Ya hemos hablado antes de la interferencia del tercer molar, su área predilecta de irradiación de dolor es cuello, hombro, codo y mano, en este caso se manifestó exactamente como se describe, y por ser el brazo derecho el que sostiene el arco y ejecuta los movimientos, fue el que primero se afectó. La lumbalgia que presentaba era porque la articulación sacroilíaca es otra de las zonas de irradiación. No olvidemos además que esta pieza produce una variedad extravagante de enfermedades y dolores que van desde una simple cefalea, a problemas mentales (depresión, crisis de pánico) ginecológicos y gástricos severos.
Por eso la apodaron la muela maldita.
Saludos a todos

En esta Rx. de referencia se aprecian los terceros molares retenidos.
En un interesante artículo publicado por la Dra. Montserrat Noguera (www.terapianeural.com) hace un resumen (solo un resumen) de las alteraciones más frecuentes que estos molares pueden producir:
  • Trastornos locales como: Dolor en los oídos, otitis, contracturas cervicales y del trapecio, pérdida de fuerza, paresias y parestesias en el brazo y mano, migrañas, mareos, inestabilidad, neuralgias del trigémino.
  • Trastornos a distancia según los órganos afectados por ejemplo: agarofobia, claustrofobia, cambios de conducta, estados depresivos, epilepsia o enfermedades psíquicas. Adler decía que al octavo odontón se le llama muela del juicio porque pueden hacerlo perder.
  • Otros síntomas pueden ser: angor, infartos de miocardio o taquicardias en su relación con el corazón.
  • Trastornos digestivos como: hinchazón, pesadez, malas digestiones, estreñimiento, en su relación con el intestino delgado.
  • Esterilidad, amenorrea, quistes en el ovario, endometriosis, menstruaciones dolorosas, en su relación con el sistema hormonal.
  • Tendencia a los resfriados, trastornos ortostáticos, hipotensión, alergias, enfermedades autoinmunes y de la tiroides, en su relación con la suprarrenal. 
  • Nefritis, infecciones de orina de repetición, incluso insuficiencia renal, en su relación con el riñón.
  • Tenemos también dolores e inflamaciones de las articulaciones relacionadas con el corazón, hombro, codo, zona cubital de la mano, planta del pie y articulación sacroilíaca que se afecta con mucha frecuencia.


    SI HA TENIDO POR MUCHO TIEMPO ALGUNO DE ESTOS SÍNTOMAS, SIN TRATAMIENTO EFECTIVO,  LO MÁS PROBABLE ES QUE SU PADECIMIENTO SEA DE ORIGEN DENTARIO. ASÍ COMO LAS TENDINITIS NO EXISTEN, LOS MIGRAÑOSOS TAMPOCO, LO QUE TIENEN ES UN DIAGNÓSTICO INCORRECTO.

    Si Ud. padece de tendinitis y este artículo le fue útil en algo para buscar otro tipo de tratamiento, ése es mi objetivo.
    Si algo le resulta difícil de entender por favor deje un comentario para poder corregir aquello que no se entienda.
    Muchas gracias

viernes, 6 de abril de 2012

CIÁTICA

Don Miguel, (57) hace tres años que comenzó con dolor de pierna derecha. El dolor lo ubica por debajo de la rótula hasta el pie. Se le han hecho todos los estudios conocidos hasta el momento, Rx columna lumbar, pelvis y pierna completa, resonancia nuclear magnética (RNM) de todos los segmentos, densitometría, y cintigrafía sin encontrar nada.
Su trabajo implica conducir diariamente largas distancias, y de la única manera que puede hacerlo, es usando una media compresiva que le alivia en parte el dolor al mantener el pie en el acelerador.

Al examen, hay sensibilidad en todo el hemicuerpo derecho, lo que indica probable causa dentaria. En la inspección oral se aprecia pequeño resto dentario en maxilar inferior derecho, correspondiente a la pieza 20, cuya zona de proyección de dolor es rodilla por delante.

Se efectuó bloqueo de la zona, con eliminación inmediata de la sintomatología.
La radiografía además mostró una muela del juicio superior que no había brotado nunca y probablemente actúa como un intensificador de los síntomas, ya que también tiene proyección de dolor a la extremidad inferior.

Estos casos, al revés de lo que se cree, no son poco frecuentes, miles de personas padecen idénticos síntomas, pero se les diagnostica hernia de columna, artritis, artrosis, o discopatías.

A quienes estén leyendo este artículo por presentar síntomas parecidos, sin evolución a pesar de los tratamientos, les sugiero buscar en su localidad un odontólogo neurofocal. Necesariamente DEBE TENER esta formación, ya que de lo contrario simplemente le dirá que no tiene nada que ver, privándolo de una curación rápida y completa. El diagnóstico siempre debe incluir una Rx. panorámica dental, sin esta es imposible esegurar el diagnóstico, la inspección visual es absolutamente insuficiente.




Si Ud. padece de ciática y este artículo le fué útil en algo para buscar otro tipo de tratamiento, ése es mi objetivo.
Si algo le resulta difícil de entender por favor deje un comentario para poder corregir aquello que no se entienda.
Muchas gracias

ALERGIA

A CONTINUACIÓN SE REPRODUCE UNA INTERESANTE CONTRIBUCIÓN DEL DR. RICHARD ALTAMIRANO, ODONTÓLOGO NEUROFOCAL, SOBRE EL EFECTO DE PRÓTESIS DENTALES.

Queridos amigos realmente a las prótesis dentales hay que tenerles mucho cuidado, recibí una paciente con unas alergias terribles, su cuerpo le picaba de tal manera que se lastimaba por rascarse, curiosamente llevaba una prótesis acrílica por 12 años sin haberla cambiado, ojo, no metálica, le pido que se la retire y la comezón disminuye casi por completo, en cuestión de segundos pido que se la vuelva a colocar y la comezón inmediatamente regresa. De Ripley, estoy estudiando sobre memoria celular por lo que envuelvo en una servilleta la prótesis y pido a la paciente que la sostenga por unos minutos, la comezón regresó, al retirarle la comezón se fue instantáneamente.
Lo mismo o más grave ocurre con las prótesis metálicas, incrustaciones de oro, y ahora imaginemos lo que hacen los piercing, por favor tengamos en cuenta la rehabilitación que lleva el paciente, amalgamas dentales, y yo estoy seguro que los implantes dentales no son nada buenos.
Yo debo agradecer a mis grandes amigos que cada día aportan con sus casos y si nos ponemos a ver, la odontología neurofocal es de mucha importancia dentro de la rehabilitación de los pacientes, por algo el campo interferente bucal es el causante del 80% de enfermedades crónicas.

Dr. Richard Altamirano M.
Odontólogo neurofocal
Ecuador
    clideint@yahoo.com
PD.

Una forma de demostrarle al paciente si la prótesis es la culpable pidan al paciente que gire su cuello y observen hasta donde gira el cuello, retiren la prótesis y pidan hacer el mismo movimiento observaran como el cuello gira con mayor libertad.

 En estas fotos se puede ver el acortamieno que se produce en la pierna izquierda, cuando
el paciente lleva puesta la prótesis. En estos casos, además de producir un cuadro de
alergia, pueden producir una variada gama de dolores musculares, producto del espasmo
muscular que generan.



 Si Ud. padece de alergias o algún dolor crónico y este artículo le fué útil en algo para buscar otro tipo de tratamiento, ése es mi objetivo.
Si algo le resulta difícil de entender por favor deje un comentario para poder corregir aquello que no se entienda.
Muchas gracias

VÁRICES



Estimados amigos.
En el último caso que mandó Gabriel, hizo mención a algo que me gustaría poner en el plano de la discusión.
Las várices.
Hace unas semanas andaba en un crucero por los canales del sur y nos encontramos con un renombrado cirujano vascular, y por supuesto aparte de comentar sobre el paisaje, fue imposible no caer en temas laborales.
¿A alguno de ustedes no le sucede?
Nos dio cátedra sobre el tema y contó que andaban buscando el origen genético de las várices.
En un momento en que obligadamente tuvo que tomar aire, aproveché para puntualizar mi punto de vista:
- Las várices son un problema neurológico, una disfunción del vegetativo que controla el tono de las paredes vasculares y válvulas correspondientes. Esta alteración se manifiesta en presencia de una disfunción articular de la pelvis que a su vez provoca dolor lumbar crónico. Es muy difícil encontrar un paciente con várices que no se asocie con dolor lumbar, las várices aparecen entre 10 a 15 años luego del trauma original que provocó la disfunción y el dolor lumbar y.......
- NOOOOOOOOOOOOOOO.... no puede ser, porque hasta en preparaciones histológicas hemos visto la degeneración del tejido vascular...
- Lo que están viendo es la lógica degradación de un tejido que ha perdido su inervación, no pueden ver tejido sano donde no hay control neurológico. Haga la prueba cuando vuelva a su clínica e interrogue a los pacientes, vea en cuántos se asocia este síntoma de dolor lumbar. Por lógica los pacientes van por sus várices donde el cirujano vascular, y al traumatólogo por el dolor lumbar.
Por supuesto que como eminencia que es, no pudo aceptar que nunca lo habían siquiera considerado, pero la idea le quedó dando vueltas, espero no se le olvide.
¿Alguno de Uds. tiene alguna ponencia al respecto, para rebatir esta idea?
Gabriel dijo que entre las cosas que le hizo a su paciente, fue reducir una subluxación sacroilíaca, y la paciente ya había sido operada de várices.
Una pura coincidencia?
Saludos al foro.

A quienes en este blog anden buscando información sobre várices, les sugiero consultar con alguien que haga quiropraxia. La gran mayoría de los casos de várices se asocian a subluxaciones de la pelvis. Al corregir estas subluxaciones, pasa el dolor lumbar, las várices no se eliminan pero se detiene su progresión. Y tampoco son responsables de dolor en la pierna, a no ser que sean muy severas.

Si Ud. padece de várices y este artículo le fue útil en algo para buscar otro tipo de tratamiento, ése es mi objetivo.
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Muchas gracias

domingo, 1 de abril de 2012

ENFERMEDAD DE SEVER - OSGOOD-SCHLATTER


Me traen a Rodrigo, de 9 años, hace dos semanas se queja de dolor en la zona inferior del tendón de Aquiles izquierdo.
Le diagnosticaron enfermedad de Sever. Hace años que no la veía. Examen de rutina: Subluxación de la Sacroilíaca izq.
Se reduce, se igualan las medidas de largo y rotación de caderas, cede el dolor a la presión del ligamento inguinal izq. Al caminar siente menos molestia.

Este tipo de lesiones, al igual que el Osgood-Schlatter, se ven en niños más activos que lo normal, por lo tanto están más expuestos a sufrir disfunciones articulares de la pelvis. Estas no son patrimonio exclusivo de los adultos, los niños las sufren desde la más temprana edad a consecuencia de sus múltiples caídas, la mayoría se resuelven espontáneamente, pero algunas se fijan en disfunción. El cambio de ejes de las piernas hace que las inserciones tendinosas sufran más stress, y terminan inflamándose, Esta es la razón a su vez de los "dolores de crecimiento", que una vez más repito que no existen. 
¿PORQUÉ NO EXISTEN?
Muy simple, Rodrigo tiene 9 años, y le diagnosticaron dolores de crecimiento, pero resulta que ninguno de sus compañeros de curso lo sufre. ¿Es acaso que Rodrigo es el único que está creciendo? Un absurdo. 
Con el reposo la inflamación cede y con el tiempo el dolor articular se transforma en dolor lumbar, transformándose así, de un niño con dolor articular a un adulto con dolor lumbar. Esa es la importancia de aprender a identificar estas lesiones tan comunes, (subluxaciones) y de tan fácil resolución.

Saludos.

   OSCAR GODOY B.

Si Ud. tiene algún niño con alguna de estas enfermedades y este artículo le fue útil en algo para buscar otro tipo de tratamiento, ése es mi objetivo.
Si algo le resulta difícil de entender por favor deje un comentario para poder corregir aquello que no se entienda.
Muchas gracias